定期健診 予約のページ 


予約の成立は、当センターより、メールもしくは電話にてご連絡したときとなります。

なお、ご送信いただいてから土日祝祭日を除いて2日経っても当センターよ  
連絡がない場合はお手数ですが、電話にてご連絡をお願い致します。
   



以下の項目についてご入力下さい。

メールアドレス
   
定期健診の内容を下の@〜Cより選択してご入力下さい。
            
@ 定期健診A   問診・血圧・身体計測・視力・聴力・尿検査、胸部撮影
A 定期健診B   問診・血圧・身体計測・視力・聴力・尿・心電図・血液検査、胸部撮影
B A・B混在
C その他
上で『その他』を選択した場合は、以下に実施項目をご入力下さい。
予約希望の日を、下記会場毎の日程一覧を参考のうえご入力下さい。
   定期健康診断 本館
   定期健康診断 南分室
 年 月 日 午前・午後の選択 会場の選択
(本館・南分室)
予約
人数
記入例   2005/1/1    午前         本館      5
 
追加・連絡事項


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